中医治疗原发性血小板减少性紫癜

  □ 钟志明 江西省宜春市中医院

  原发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的出血性疾病,以皮下、黏膜和内脏出血为主要特点。本病是出血性疾病中较为常见的一种,且近年来发病率有上升趋势。根据本病的主要临床表现,归属于中医学的“血证”范畴。笔者自1979年以来,共治疗200余例,获得满意的效果。

  主要临床表现

  出血的形式多样,有鼻衄、肌衄、齿衄、尿血、便血、妇女月经过多等等。从发病的缓急来说,有急性型,起病急,发展快,病势凶险。也有慢性型,起病缓慢,不具病容、病貌,如不细心查问,容易误诊、误治。

  辨证论治要点

  中医认为,本病的发病机理不外有二,一是热伏营血,血热妄行;二是脏腑气血亏虚,气不摄血而发病。现简要分述如下。

  血热妄行:皮下紫癜(肌衄),可有几块或十几块,甚则几十块,大小不等,呈紫红或紫蓝色,伴有鼻衄、齿衄、便血或镜下血尿;骨蒸潮热,颧红目赤,五心烦热,少寐盗汗,口干口苦,便灼尿赤,月经过多;脉细数或弦数,苔薄黄或黄腻,舌红少津或见瘀紫斑。

  治则:清热、凉血、止血

  方药:生地炭60克、赤芍15克、丹皮10克、茜草根30克、西洋参15克、花蕊石15克、焦桅仁10克、大黄炭15克、北沙参20克、枣皮20克、虎杖30克、甘草5克。

  气不摄血:皮下紫癜几块或十几块,呈暗红色或淡蓝色,或伴鼻衄,月经紊乱色鲜、缠绵不已;面色白光白,语言低弱,倦怠神疲,心悸气短,自汗梦扰,纳呆便溏。

  治则:健脾、益气摄血

  方药:黄芪30克、党参30克、炒白术20克、枳壳15克、生地炭30克、大黄炭15克、茜草根30克、紫珠草20克、荆芥炭15克、刺蒺藜20克、虎杖30克、枣皮20克、甘草5克。

  本病的治疗目的旨在提高血小板的数量和质量,控制出血。根据现代中药药理研究,在不违背辨论治原则的基础上,选用一些能促进血小板提升的药物如虎杖、大黄、生地、紫珠草等,能促进血小板聚集,并使血小板和纤维蛋白原含量增加,缩短出、凝血时间,还能使受伤的局部血管收缩,血管抵抗能力增强,从而有利止血。

  本病治疗期间宜清淡蔬菜及滋阴养营之品。


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