中医药治疗急性乳腺炎有优势

  □ 裴晓华 北京中医药大学第三附属医院

  中医治疗急性乳腺炎,强调早期以通为用,以消为贵,中后期以托毒外出为主,贵在分期辨证治疗,临床中常能取得良好疗效。

  早期应消,中后期应托脓外出

  患病早期患者多有恶寒发热、乳汁不通、肿胀疼痛等表现,究其病因属肝胃郁热,故以疏肝清胃,通乳消肿为治则,方选瓜蒌牛蒡汤。

  中后期,患者常发热不退,局部肿痛有波动感,应尽早切开排脓,以免发生传囊乳痈。此时外治法尤为重要,因为随着脓液排出体外,全身症状就可以缓解并逐渐消失。故针对于中后期急性乳腺炎患者,要注意随时观察,一旦成脓即行切开排脓,加以中药清热解毒、托里透脓。但就如何运用“托”法就要针对病人的身体状况而定。最终目的为使脓液排出体外,祛除余邪。

  治疗急性乳腺炎要注意避免过早使用寒凉之剂,并巧妙地运用温通之剂,使早期的肿块消之于无形。可避免因过早或过多使用抗生素或寒凉的中药,使乳房局部形成“僵块”,不易消散。

  乳腺感染不要喂奶

  正确的哺乳对乳腺能起到保护作用,产妇通过哺乳能帮助子宫复原,保护卵巢功能。产前患乳腺增生者可通过产后哺乳而好转。而且母乳容易吸收,能提供婴儿全面的营养,并能提高婴儿的抗病能力,对母婴都有利。因此哺乳期患急性乳腺炎的妇女,不可片面强调回奶,而要根据具体情况而定。

  本病早期,乳汁淤积但未合并细菌感染时(挤出的乳汁色白而无异味),应该坚持定时哺乳、及时疏通乳管,再配合治疗,一般2~5天即可恢复。但若挤出的乳汁色黄而黏稠或乳头破损者,就应采取患侧乳房暂时停止哺乳、给予定时按摩排乳或用吸奶器排乳,乳汁应用吸奶器吸尽,有助于通畅乳管,减轻炎症的发展。经治疗,如乳汁转为白色且排乳通畅,或乳头破损愈合可继续哺乳。

  但并非所有产妇都适合坚持母乳喂养。产后妇女体质较差,乳腺脓肿切开排脓后,伤口久不愈合,且乳汁清稀的,也应给予回奶。比如产妇因乳头先天畸形(凹陷、短缩、过小、无乳孔等)造成哺乳困难,而出现急性乳腺炎者,应予以回奶;乳腺脓肿出现传囊之变(即多房脓肿),破坏的乳腺、乳管较多,应考虑回奶。且回奶时还应注意如曾患乳腺炎的哺乳妇女,应逐渐减少哺乳时间和次数,再行回奶,以防突然断奶,再次造成乳腺炎复发。

  合理饮食利康复

  临床中,不同的体质以及疾病的不同阶段都应注意选择合适的饮食搭配,所以对患有乳腺炎的妇女来说,选择合适的饮食,对身体康复十分有利。

  就肉类而言,偏温性有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉,所以乳腺炎重症患者不宜食用,尤其是成脓期有发热等热毒症状者。但乳腺炎后期溃脓后的患者,气血亏虚,伤口肉色苍白,久不收口,则可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血,收敛生肌。平性肉类有鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等,可清热生津、健脾养阴,因此适用于各种分型的乳腺炎。

  就蔬菜水果而言,偏温性的有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等,因此不适用于体质偏热或有阴虚内热的患者。性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等,适于各种炎症性疾病。偏性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、苦瓜、甘蔗、番茄、香蕉、梨等,可益胃生津,清热除烦,润肠通便,因此适用于热毒内盛期的乳腺炎患者。

  乳房肿痛可热敷

  哺乳期的妇女,有些由于乳汁过多或者过于黏稠、排空不完全;或者乳头过小、凹陷致哺乳困难;或者其他原因使乳管排乳不通畅,以致乳汁淤积;或因乳头破损、哺乳卫生不良,婴儿含乳头而睡等原因而使细菌侵入乳管等各种原因,都会出现乳房肿痛,应及早处理。

  早期出现乳汁淤积,应给予对症处理。可行肿块局部热敷,使乳腺导管受热扩张,再进行局部按摩(用手掌的大鱼际或小鱼际从乳房的外周向乳头方向按摩),轻轻牵拉乳头,使郁积的乳汁排出,肿块可快速消失。

  为防止哺乳期出现乳房肿块,还应注意乳房卫生,定时哺乳,双侧交替进行;哺乳后如有乳汁存留,应尽量将其排尽。若乳头破损,应该保持乳头清洁,局部外涂滋润的油剂,以助其修复。如病情加重,应及时就诊,通过用药治疗或局部理疗(如微波治疗),以疏通乳管使症状得到及时的控制,防止乳房脓肿的形成。

  预 后

  急性乳腺炎的预后要据患者具体情况而定,一般来说预后较好。预后的关键在于早发现、早治疗,“以消为贵”。

  急性乳腺炎治疗后如排乳通畅,肿痛减轻,发热渐退,则预后较好;否则便易化脓,易引起乳漏,迁延时日,预后较差,若溃后邪气得以祛除,正气得以恢复,只要治疗恰当,即可获得痊愈。


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