重用玄参治冠心病心绞痛

  □ 臧海洋 江苏省新沂市中医院

  玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。味苦、甘、咸,性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴清热、化瘀解毒之功效。笔者临床上重用玄参治疗便秘,咽喉肿痛,带状疱疹,冠心病心绞痛等多种疾病,疗效满意。

  患者王某,女,62岁,2010年12月05日就诊。患者反复发作心前区疼痛2年,常因劳累诱发,发作时胸前区憋闷疼痛,气短,乏力,查心电图示:心率83次/分,ST—T改变,确诊为冠心病心绞痛。发作时含硝酸甘油片缓解,平素服单硝酸异山梨酯、倍他乐克等药,效果不佳,疼痛仍反复发作。刻诊:形体消瘦,面色潮红,烦热,失眠,唇色紫暗,舌红,无苔,脉细数,二便尚可。证属阴虚血瘀,心脉闭阻之胸痹。治以滋阴活血,通脉止痛。处方:玄参45克,麦冬15克,黄精15克,炒枣仁12克,郁金10克,蒲黄12克,五灵脂6克、川芎6克,生麦芽15克。15剂,水煎服。

  药后心前区疼痛发作次数明显减少,睡眠良好,烦热减轻,唇色暗,舌红,脉数。原方玄参减为30克,继服15剂后,心前区疼痛未再发作,烦热消失,唇色淡红,舌脉正常。查心电图示:窦性心律,未见异常。随访至今未发。

  按:冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”等范畴。属本虚标实之证,多因气血阴阳亏虚,瘀血、痰饮阻滞所致。现代医学常予扩冠,抗血小板聚集,减慢心率,降脂治疗。笔者体会在运用西药治疗的同时,配以中药调整人体脏腑气血阴阳平衡,常会取得满意疗效。本病为阴虚血燥,热灼血瘀闭阻心脉而发。《本草正义》言:“玄参,禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿……”笔者针对阴虚血瘀型心绞痛,治以滋阴活血之法,重用玄参滋阴清热,活血通络,配伍滋阴活血,理气安神之品,达到标本皆治的作用。现代实验研究表明,玄参提取物能明显增加离体兔心冠脉流量,对垂体后叶素所致家兔实验性心肌缺血有保护作用,还能增强小鼠耐缺氧能力。


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