中医治疗病毒性脑炎

  □ 缪茂军 冀红 江西省全南县中医院

  病毒性脑炎是指多种病毒引起的颅内急性炎症,属于中医痉病,温病,暑温等范畴,中医认为本病多因湿热或湿热病邪外袭,逆传心营所致。中医对于本病,按卫气营血辨证治疗具有较肯定的临床效果。

  卫气同病证

  症见面色红赤,突然发热,微恶风寒或但热而不恶寒,自汗出,唇红略干,头痛项强,嗜睡,口渴喜饮,恶心呕吐,四肢躁动,大便燥结,小便短赤,舌苔白黄或黄厚而干,脉浮数或洪数,指纹浮露色红或深红或青紫,透达气关。

  治宜清气透热,芳化透邪。用石膏知母汤加减:石膏25克,黄连6克,黄芩9克,黄柏6克,知母9克,银花连翘各9克,薄荷6克(后下),水煎服。

  若热重者加栀子(剥皮)2克,鱼腥草6克以清泻肺热,凉血解毒;恶寒重者加制附子3克温阳固表;自汗甚者加浮小麦6克,煅牡蛎15克以收敛止汗;头痛项强者或抽搐者加钩藤9克,地龙3克,全蝎(研细末)0.5克(冲服)以熄风止痉,通络止痛;兼湿邪者加藿香9克,佩兰5克,茯苓9克,木通3克以芳香化湿,和胃止呕;便秘者加生大黄6克以攻积导滞。

  中成药可选用普济回春丸,每次一丸(一岁以内减半),每日两次;或消风丸,每次一丸,每日1~2次;或甘露消毒丹,每次6~12克,每日1~2次;或时疫清瘟丸,每次两丸,每日两次。

  气营两燔证

  症见壮热多汗,躁扰不宁,头痛剧烈,谵语惊厥,频频呕吐,神志昏沉,颈项口噤,唇焦口干,四肢抽搐,目上视或直视,便干尿赤,舌红降,苔黄而干或无苔而光,脉细数或弦数,指纹紫红。

  治宜清气凉营,养阴化瘀。以清瘟败毒饮加减:生石膏15克,生地黄15克,知母9克,连翘9克,赤芍9克,黄连3克,黄芩9克,僵蚕9克,紫花地丁15克,郁金6克,板蓝根9克,水煎服。

  若高热不退者重用石膏及大青叶以清热泻火,凉血;头痛甚者或抽搐者加全蝎0.5克(研细末冲服),蜈蚣一条(研细末冲服),白芷10克,蜂房6克以祛风,镇痉止痛;神疲者加黄芪12克,党参6克以益气;兼血瘀者加丹参12克,三七9克以活血化瘀;口臭便秘者加大承气汤以通腑泄热;兼湿者加茵陈15克,滑石以导热利湿;目眩者加菊花以明目。

  中成药可选用保赤一粒金,每次3~24粒(根据岁数),每日两次;或珠黄散,每次0.6克(一岁以内酌减),每日两次;或牛黄镇惊散,每次0.15~0.5克,每日两次;或神犀丸,大丸每次一丸(打碎服用),小丸每次6~9克,每日1~2次。

  营血两燔证

  症见面色紫暗,昏迷,颈项强直,四肢抽搐,角弓反张,烦热不退,入夜尤甚,两目上视,瞳仁无反应,牙关紧闭,四末厥冷,皮肤发斑,二便失禁,唇舌紫暗,舌绛红或紫绛,脉弦数或沉浮不起,指纹紫暗,直达命关。

  治宜醒神开窍,清营凉血,镇肝熄风。取羚羊钩藤汤加减:水牛角(先煎)9~15克,茯苓9克,生地黄12克,玄参12克,钩藤9克,甘草3克,生石膏20克,郁金6克,石菖蒲6克,赤芍9克,麦冬15克,羚羊角(研细末冲服)1.5克,水煎服。

  若昏迷者立即取人参20克,急煎,取参汁送服安宫牛黄丸;热象明显者加黄芩9克,栀子(剥皮)3克以清热泻火,解毒凉血;心烦易怒者加白芍9克,牡丹皮12克以清肝泻火;瘀血重者加桃仁6克,红花9克以活血祛瘀;头晕眼花者加夏枯草15克,菊花9克以平肝熄风明目;四末厥冷者加制附子3克,桂枝3克,细辛1.5克以温阳散寒。

  中成药可选用安宫牛黄丸,每次二分之一至一丸,每日1~2次;或玉枢丹,每次1.5~3克,每日两次;或紫雪散,每次1.5~3克,每日两次;或雷击散,每次3~6克(可用0.2克吹鼻取嚏),每日两次。

  病毒性脑炎多呈起病急,故积极的防护是关键,可以采用以下措施进行防护:

  流行期间勿去公共场所;饮食宜清淡而营养丰富,多饮水,勿食酸、辣、腥、膻之品;保持居室安静,空气流通;注意休息,避免过度劳累;保持心情愉快,加强体质锻炼,提高免疫力。


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